近距离数字化牙片摄影代替传统X线胶片摄影的临床应用

来源:凌佳龙 潘林

〔摘要)目的探讨利用现有DR、CR数字影像摄影设备进行X线口腔影的临床应用价值。方法以重庆市三峡中心医院收治的100例患者为研究对象,采用近距离放大摄影口外牙片成像,分析近距离放大摄影与常規下颌骨正、斜位牙齿图像比较结果。结果数字化X线摄影重新摄影的比例显著低于常规摄影,且其影过程中出現重叠、变形、分辨力、对比度差的比例也显著低于常规摄影,能获得满足临床诊断需要的优良数字化X线牙片。结论:数字化X线摄影在基层医院逐渐普及,近距离数字化牙片摄影完全能够代替传统胶片摄影。



随着科学技术及社会经济的发展,DR、CR数字影像摄影在基层医院不断普及,未来屏片系统必将淘汰,使传统X线口腔摄影受到局限。专用数字化X线口腔摄影图像质量优良,但因设备价格昂贵,目前仅大型医院和口腔专科医院使用较多,有效利用现有CR、DR数字化X线设备获得优良牙片在基层医院具有现实意义。常规下颌骨正位、斜位X线摄影常导致牙齿重叠或变形,不能满足临床诊断需要,采用近距离数字化放大摄影能获得满意图像。本研究以100例患者为研究对象,分析现有DR、CR数字影像摄影设备进行


X线口腔摄影的临床应用价值,现报道如下。

1资料与方法


1.1一般资料


选取重庆市三峡中心医院百安分院2016年68月采用近距离摄影图像(100例),与2015年68月采用常规下颌骨正、斜位图像(100例)对牙的重叠、变形分辨力和对比度进行比较。


1.2方法


采用CE华伦R-500X线机,IP板, Kodak CR975系统


Kodak Directview DR7500系统, Kodak Dry View6800干式洗片机。(1)滤线设备:床下活动滤线器。(2)摄影条件:源像距50cm,微焦点或小焦点,电压较传统减少10kV,电流减少约1/2。


(3)摄影体位:于口外将患牙相应位置做上标记(本研究使用纸质标签粘贴),受检者俯卧于摄影床上身体长轴与床面中线平行,尽量将被检牙齿冠状面与床面平行并紧贴床面。


(4)中心线:以被检牙齿为中心垂直入射。


(5)显示部位:显示被检牙齿正位像,牙齿结构、牙周间隙、牙槽骨昂示清晰。


2 结果


清晰显示被检牙齿正位像,牙冠、牙根、牙髓腔及牙槽骨结构清晰且无明显变形。上下颌磨牙摄影利用斜射线几何推移作用,使对侧下颌骨不与被检牙齿重叠;中切牙、侧切牙、尖牙摄影虽然与颈椎重叠,但颈椎因放大模糊,仍能清晰显示牙齿及牙周结构,不影响临床诊断。牙的重叠、变形、分辨力和对比度,见表1。


表1近距离放大摄影与常规下颌骨正、斜位牙齿图像比较(例)


图像质量    例数     重叠    变形    分辨力.对比度差      不能满足诊断(重新摄影)
进距离摄影   100               5                  7                    3                                    4
常规摄影    100      45        52        32               26




近距离放大摄影牙齿重叠减少,图像分辨率、对比度失真度具有明显优势。常规下颌骨斜位一般只能显示下颌磨牙,上颌磨牙普遍显示不佳,而且因中心线倾斜致变形明显对上颌尖牙牙根没有办法显示。下颌斜位摄影不使用滤线器,图像分辨力、对比度降低。见图1。

3345.jpg

注:(1)女性,左下颌第一磨牙牙冠修补术后牙齦肿痛,近距离摄影显示牙齿结构和周围间原清晰;(2)男性,右侧上颌第二、三磨牙断裂,肿痛,近距离摄影清晰显示右侧上颌第二、三磨牙残根及牙槽骨,对双尖牙第一磨牙清晰显示,无其他结构重叠;(3)外伤后上下门齿松动、疼痛,摄片示上下切牙结构完整,与颈椎重叠干扰不明显;(4)左侧下颌第二磨牙缺失并下颌肿痛,常规下颌骨摄影显示图像牙齿变形,牙槽骨对比度及分辦力较差


图1近距离放大摄影与常规下颌骨正、斜位牙齿图像


3讨论


近距离数字化摄影简便易行,对各种颌面形态均可适用,不受患者颌骨形态、颈椎病或颈短以及病患引起的肿痛等因素的影响,受检者容易配合,摄影失败率低。与传统口内法牙片摄影比较,患者所受痛苦较小,不会引起疼痛加重、干呕以及口腔污染等情况发生。可以不用胶片,无污染,无须暗室化学处理,节省场地和费用。数字化摄影具有多种图像后处理功能,图像易传输、存储,极大方便了临床。



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